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『自治体病院の在宅療養支援診療所開設の動き始まる』〜みやぎ県南中核病院〜

付属有床診療所の無床化によって医療機能に支障をきたす事もないし　人材を中核病院に統合することで経営も大幅に改善する。　　　　　　　　　　　　　　
しかし多くの自治体は地区ごとの調整に途方もない時間をかけている。　
療養病床の廃止は必至であり在宅療養支援診療所への転換がおおきな効果を生んでくれる
（ 長　隆）

〜みやぎ県南中核病院の在宅支援診療所開設の動きまでの経緯〜

１・病院再編・機能分化が出来なかった経緯

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
柴田・村田・大河原３町と角田市で新設する、みやぎ県南中核病院は大河原町内にある。　「病床300床」「地域医療支援病院を目指す」「高次救急医療施設の整備」などで似通っている苅田総合病院が同じ医療圏にある。１つの医療圏に同じような病院を２つ造る意味があるのかと問題になってはいた。　白石市長は「官公庁の出先が次々廃止・縮小され、大　河原町に機能が移された。病院だけは譲れない」と強調。柴田・村田・大河原３町共同推進事業協議会も「大河原町は仙南２市７町の中心。地域の中核病院があるにふさわしい」と、折れる気配はなかった。ちなみに、刈田綜合病院を構成する１市２町（白石・蔵王・七ヶ宿）の人口は５万６千人。みやぎ県南中核病院を構成する１市３町（角田・柴田・村田・大河原）は11万人

                                                                                                                                                      平成 9年 8月 19日   ３町が病院建設に関する基本合意締結

 9月 1日   柴田町・村田町・大河原町組合立病院建設準備委員会設立

 平成11年 

 8月     県南中核病院救急医療体制のあり方策定

  19日   (仮称)県南中核病院新築工事着工定

　30日   みやぎ県南中核病院新築工事完成

  平成１４年　　8月 1日   みやぎ県南中核病院　開院

                                       
（ 平成１８年 １１月在宅療養支援診療所 へ衣替えの方向）                                              
  みやぎ県南中核病院　付属　村田診療所無床《在宅療養支援診療所》を目指す事を決めた（２００６年１１月９日　河北新聞より引用）

　角田、大河原、村田、柴田の１市３町による保健医療組合が運営するみやぎ県南中核病院の付属村田診療所（村田町）が来春から、訪問看護ステーション機能を新たに加えた無床診療所に衣替えする方針が固まった。経営健全化とともに、在宅医療の強化と将来的な医師確保を図るのが狙いだ。

　町役場向かいにある村田診療所は２００２年の中核病院開院に伴い、旧村田国保病院を母体に１次診療に特化したサテライトの有床診療所として再出発した。現在のベッド数は１９床で、常勤医２人体制で内科と外科の診療に当たっている。

　その一方、有床入院機能を持つため、人件費が診療所の経営を圧迫。地方での慢性的な医師不足を背景に、近い将来、有床診療所での医師確保が一層厳しくなるといった課題を抱えている。

　こうした現状を受け、中核病院は今年４月、病院や構成自治体、大学などの関係者でつくる「村田診療所機能検討委員会」（委員長・濃沼信夫東北大大学院教授）を設置。住民ニーズや経営面などの観点から今後の方向性について議論を重ね、現行のまま存続から廃院まで６通りのシミュレーションを比較検討した。

　その結果、（１）町内に訪問看護機能が不足している（２）無床化で人件費を抑えられ、医師確保も期待できる―との利点から、在宅患者の求めに応じて２４時間体制で往診や訪問看護を行う「在宅療養支援診療所」と、訪問看護ステーションの機能を加えた無床診療所への転換が望ましい、と結論付けた。

　有床から無床への転換は、町民に十分な説明責任を果たすことがスムーズな移行への鍵を握る。組合管理者の斎清志大河原町長は「１市３町が新たな負担を強いられる状況は回避しなければならない。住民の理解を十分に得た上で地域の在宅医療のあるべき姿を実現させたい」としている。